骨质疏松症，在我们大多数人的印象中，是老年人的疾病。但是你知道吗，儿童也会有骨质疏松症，而且危害非常大。
1岁半的妞妞，近来总是摔跤，妈妈抱起时发现，孩子的脸色也有些苍白，并且也不是很听话。
家长觉得很奇怪，觉得可能是缺乏钙了，于是赶紧将孩子带去医院检查，没想到检查后发现，孩子竟然得了骨质疏松症！
还有一位4岁的男孩小杰，这阵总说背部有些疼，一开始妈妈以为是宝宝受了外伤，但是检查后并没有异样，所以也就没当回事。不想之后在幼儿园体检时，X光片发现，孩子也有骨质疏松的症状！
那么孩子怎么也会有骨质疏松症呢？这个疾病是什么原因产生的呢？我们又该如何预防和应对这个儿童骨质疏松症呢？
一、什么是儿童也会骨质疏松？
很多家长会觉得很奇怪，骨质疏松不是老年人才会有的疾病吗？怎么还会有儿童骨质疏松症？
其实儿童骨质疏松症分为2种，一种是原发性骨量丢失，另外一种是继发性骨量丢失。
小孩出现骨质疏松，常见表现有：容易摔跤，腿疼，背部疼痛等现象。
根据目前临床数据显示，原发性骨量丢失情况比较少见，但继发性骨量丢失，是儿童骨质疏松症比较多的病因。
你可别小瞧了这个儿童骨质疏松症，它的危害性不容忽视！
二、儿童骨质疏松症的危害
其实我们都知道老年人骨质疏松的危害，会严重影响到生活质量。
骨骼其实就好比一个“退休基金”当我们年轻时储蓄多，那么晚年需要索取时，就越富有。
而90%的骨骼成形累计高峰期出现在20岁之前。
但是，如今多数孩子，几乎没有储备足够的钙。
梅奥诊所的一项研究报道称，儿童前臂骨折的上升现象，和30年前不分上下。
所以，儿童骨质疏松症，相对于起病的骨质疏松症患者，在他们的一生中，将会面临更大的风险！比如影响生长，或者是容易造成骨折，严重的更会有并发症瘫痪的发生！
以上我们了解了儿童骨质疏松症的危害，那么有的家长可能会问，我们可以如何判断孩子是否有骨质疏松的现象呢？
三、如何判断儿童是否有骨质疏松症
1 五岁以上儿童
在2013年中国骨密度（ISCD）第二次儿科发展会议上，对于儿童骨质疏松症的诊断标准做了修订。
其中指出，在没有局部疾病或者高能量创伤时，发现1个或多个椎体压缩性骨折，即可诊断为骨质疏松症。
如果没有椎体压缩性骨折，需要具备显著的骨折史合BMD的Z值小于-2.0。
以上的这份诊断标准只是针对于5岁以上儿童的，那么5岁以下儿童，有没有诊断的标准呢？
文｜媛crystal
2 零到5岁儿童
在2013年中国骨密度（ISCD）第二次儿科发展会议上，同时还指出，0到5岁儿童BMD测定最佳骨骼部位为腰椎前后位（L1到L4）
说了一大段定义，是不是觉得有点晕？到这里，有些家长可能会问，媛媛老师，我们就想知道，造成这个疾病，到底是什么原因引起的？
四、儿童骨质疏松症的原因
先前我们有提到，儿童骨质疏松症有2个种类，所以疾病的原因是有多种情况引发的。
1、儿童原发性骨质疏松症
儿童原发性骨质疏松症，病症较少见，主要是因为基因异常引起的，临床症状通常伴有生长发育迟缓和骨骼的畸形。
而通常常见有成骨发育不全、青少年骨质疏松症，纤维性结构不良等疾病。
2、儿童继发性骨质疏松症
儿童继发性骨质疏松症，主要是继发于基础疾病和相关治疗等多种因素的骨质疏松症。
这个主要的致病因素包括有营养、负重性、激素和药物的原因。
1营养性
营养性的原因，主要是因为孩子机体缺钙，或者维生素D的缺乏。
同时如果营养不良和低体重，也会导致骨量的降低。
2负重性
骨质疏松症通常是瘫痪儿童常见的并发症。
研究表明，机械负重和肌肉收缩对骨量的维持有重要的作用。机械负重可以提高肌肉的强度、刺激成骨细胞的活性。
3激素相关性
当孩子体内激素波动时，也会导致骨骼的损害。
这些激素包括有卵泡刺激素（FSH）
当FSH分泌过多时，骨吸收增加，就会导致低骨密度和骨质疏松症的发生。
4药物性
最后一个是药物的原因，比如糖皮质激素。
目前研究表明，长效较中短效糖皮质激素更容易发生骨折和骨坏死。
以上我们了解了儿童骨质疏松症的原因，那么问题来了，如果出现了这个疾病，该如何治疗呢？
五、如何治疗儿童骨质疏松症
在治疗儿童骨质疏松症上，我们主要采取运动，还有药物的干预。
1 运动
适当的运动可以有效预防儿童骨质疏松症。
2 药物干预
药物上，我们需要给孩子补充钙、维生素D，有些因为生长激素缺乏的，还应该以激素替代治疗。
有些时候，可能还会用到抗骨吸收药物，比如双膦酸钠盐类。
以上我们了解了如何治疗儿童骨质疏松症，那么关键的问题来了，这个疾病有没有预防的方法呢？
六、如何预防
对于儿童骨质疏松症，我们可以通过以下几个方法预防：
1 运动
运动是预防儿童骨质疏松症的主要方法。适当的训练可以改善骨组织的血液循环，还能够增加骨骺软骨板生长所需张力，压力的刺激作用。
研究表明，中等强度的运动对于骨质疏松症的效果最好，同时运动强度、运动频率和时间共同作用，才能够更有效促进骨骼的健康发展。
2003年不列颠哥伦比亚大学的一项研究发现，跳跃运动有强健骨骼的功效。
研究人员用了2年，研究两组女生上体操课，一组额外每周还做3次摸高训练。当实验结束后数据表明，有摸高跳跃这一组女生，有近5%的女生其骨质得到了明显的提高。
2 营养
1钙
骨质疏松症，主要与钙缺乏有关。
所以，孩子们每天可以多补充一些含钙丰富的食物，比如牛奶、豆制品等等。
2维生素D
2011年美国医学会推荐，1岁以内儿童每日维生素D摄入量为400单位（U）
1到18岁儿童为600单位（U）
所以，对于我们孩子来说，新生儿需要每日补充维生素D滴剂，并且多到户外晒晒太阳，以补充到足够的维生素D。
3《中国居民膳食指南2016》标准
中国营养学会《中国居民膳食指南2016》中，对于孩子每天需要补充维生素A，维生素D都有了明确的数值推荐，从下表中可以获得。
图片来自于《中国居民膳食指南2016》
七、总结
媛媛老师提醒您：
1 不要忽视儿童骨质疏松症，危害很大，不光影响生长发育，还会容易骨折、畸形，并发症甚至可能会引发瘫痪。
2 如果儿童时期没有得到足够的骨量，那么后，会有更大的骨折、骨质疏松的风险。
3 通过运动、食物营养的补充，可以预防儿童骨质疏松症，所以家长们要重视孩子的运动和食物的均衡营养。
4 如果孩子出现容易摔跤、背部，腿疼痛等现象，家长一定要引起重视。
参考资料
1《中国居民膳食指南2016》中国营养学会
2郑荣飞， 熊丰. 儿童骨质疏松症诊疗进展【J】. 中国实用儿科杂志， v.31373-78.
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5莫娟，吴静，雷闽湘，等肥胖儿童骨密度变化及其影响因素分析.中国实用儿科杂志
6易家康. 骨质疏松症：一种可以预防的“流行病”J. 世界科学， 20071010-11.
曾上海市三甲医院7年药剂师，现为高级健康师，擅长健康育儿科普文的写作、减脂营的营养指导