“焦虑了好几天，我太难了！”某药企第二批国家组织药品集中采购下称“集采”负责人王海洋化名对《国际金融报》记者表示。
1月17日早间，《国际金融报》记者来到上海市医药集中招标采购事务所现场，不到9时，已有大量药企代表排起了队。
此次集中采购共有33个品种，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，涉及100多家医药生产企业。采购招标结果将在3日后公布，预计全国各地患者到4月就可用上此批中选药品。
开标前一天，国家医疗保障局发布文件，明确提示要“适度竞价”然而，从今日集采现场情况来看，大幅降价依旧是“主流”记者整理公开资料发现， 此次参与集采的33个品种，平均降价幅度达到56.8%，最高降幅达93%。
受集采开标影响，部分药企股价震荡。截至1月17日收盘，鲁抗医药领涨，报收于7.77元/股，涨幅5.43%；华东医药领跌，报收于22.21元/股，跌幅10.01%。
阿卡波糖再现全球最低价
记者从现场了解到，华东医药参与了阿卡波糖胶囊两个品规的竞标（50mg和100mg）但最终均流标。
此次集采中，阿卡波糖被冠以“采购量最大”“采购金额最高”两个头衔。竞标企业有原研公司拜耳、华东医药、北京福元和绿叶制药， 其中50mg的阿卡波糖胶囊被拜耳给出全球最低价0.18元/片，降幅高达78.4%。
这一报价让现场不少人大呼“太低了” 国产企业中，绿叶制药、北京福元、华东医药报价分别为0.32元/片、0.43元/片、0.47元/片，华东医药首先出局。尽管北京福元报价排在第三位，但因其高于最低报价1.8倍，也告流标，原有“4中3”的竞争格局也由此变为“4中2”
在得知华东医药出局后，现场马上有围观者感慨，“这是华东医药大品种啊，这下不妙了！”但也有业内人士分析称，华东医药避免独家失标，是不幸中之大幸，其依然有部分带量外市场可竞争。
另一款糖尿病常用药格列美脲片（1mg和2mg）也是此次集采的亮点之一，该药首年约定采购量为2.03亿片，中标企业将拥有0.36亿元市场。其中，2mg格列美脲竞争企业数量达到6家，分别为原研企业赛诺菲、江苏万邦生化、山东新华、北陆药业、扬子江药业、贵州圣济堂； 1mg品规的竞争中，重庆康刻尔给出0.05元/片的“劲爆价”
“几分钱”报价频现
集采文件显示，此次不少低成本常用药给出的最高申报价很低。例如对乙酰氨基酚片、甲硝唑片最高申报价仅为0.1元/片。
集采文件中规定，单位申报价降幅大于等于50%，获得拟中选资格。 为了中标，部分企业竟然给出了几分钱的报价。以对乙酰氨基酚片为例，华中药业给出最低报价仅为0.03元/片，通德药业、地奥成都药业紧随其后。
这些“几分钱”的药品市场有多大？是否值得药企大幅杀价？
数据显示，乙酰氨基酚首年约定采购量1.8亿元，首年约定量采购金额为0.18亿元。如此一来，对折下的中标企业首年采购金额不到900万，而前三顺位企业市场份额为62%、21%、17%， 除第一顺位可占据500万元的市场外，第二、第三顺位市场空间不足200万元。业内人士由此认为， 乙酰氨基酚如果不是第一顺位中标，就毫无意义。
此外，甲硝唑在此次带量采购中首年约定采购量为5.97亿片，中标企业将拥有0.6亿元市场。结果显示，远大医药和科伦分别以0.05元/片和0.09元/片中标，蚌埠丰原涂山被淘汰。业内人士认为， 由于该药品第一顺位和第二顺位市场摊销比例很接近，科伦或许才是真正赢家。
面对如此低的报价，某企业负责人在现场拿起一瓶矿泉水感慨道，“吃药都比喝水便宜了，搞完这波集采，我就转行去卖水。”
自费药也给出地板价
与第一批集采不同的是，此次集采纳入了一些从未纳入医保目录的品种，例如安立生坦片、他达拉非片、白蛋白结合型紫杉醇等。
此前，白蛋白结合型紫杉醇的国内市场一直被新基医药垄断，直到石药集团的白蛋白结合型紫杉醇（商品名：克艾力）获批上市。数据显示，2019年前三季度，石药集团克艾力额为11亿元。
某业内人士对《国际金融报》记者表示， 克艾力目前可以说是石药集团业绩增长的重要引擎，这次中标对于企业而言意义非凡，石药集团确实给出了“地板价”依靠此次带量采购，石药集团可以抢夺最多份额的市场，且拥有两年的市场独占期。截至1月17日收盘，石药集团报收18.92港元/股，涨幅5.11%。
记者注意到，除紫杉醇外，另外两款自费药也给出了“地板价”其中，在安立生坦片的竞争中，华海药业、豪森药业分别报价20元/片、22.9元/片，降幅分别为75%、71.7%，顺利中标；正大天晴以58.93元/片的价格出局。而在他达拉非片的竞争中，天士力、长春海悦药业分别报价42.4元/片、47.03元/片，降幅分别为53.3%、48.2%，顺利中标；齐鲁制药以78元/片的价格出局。
出人意料的齐鲁制药
在众多药物“沸腾式”降价同时，齐鲁制药却很淡定。
此前，在第一轮带量采购中，齐鲁制药“杀红了眼”5个参评品种均以全场最低价中标。因此有业内人士戏称，药品国采的竞标企业分三类：原研药企、仿制药企、齐鲁制药。
在此次带量采购中，齐鲁制药共有7个参评品种，包括阿德福韦酯片、盐酸曲美他嗪缓释片、琥珀酸素利那新片、替吉奥胶囊、盐酸左西替利嗪片、他达拉非片、白蛋白紫杉醇，依旧是参评品种最多的企业之一。但是，在竞标结果上，齐鲁制药的盐酸左西替利嗪片、白蛋白紫杉醇、他达拉非片3个品种未中标； 中标的药品也未给出最低价，盐酸曲美他嗪缓释片报价0.8元/片，琥珀酸索利那新片报价3.8元/片，替吉奥胶囊报价7.81元/粒，反而是中标企业中报价最高的；此外，阿德福韦酯片报价0.9元/片，降幅仅有16.7%。
齐鲁制药完成报价之后，现场同行直呼“出人意料”某家与齐鲁制药竞争同一品种的企业负责人对《国际金融报》记者表示，“我们原本都以为齐鲁这次还会和往常一样，所有品种都给最低价。为了能够抢到最大市场份额，我们在定价时特地给了超低价，没想到这次齐鲁变了。”
原研企业反应更冷淡
齐鲁很淡定，外企很“冷淡”
记者注意到，在此次集采中，部分企业出现“自杀式”报价，也就是大幅超越最高申报价。 例如辛伐他汀片（20mg）最高申报价为0.26元/片，默沙东报价超申报价10倍多，为2.9元/片。
拜耳的铝碳酸镁咀嚼片、大鹏药品工业株式会社的替吉奥片、施维雅的吲达帕胺片和珠海联邦的阿莫西林胶囊等，报价均高于最高申报价，赛诺菲的格列美脲片更是直接弃标。
上述企业大都为相应品种原研企业，超出最高申报价意味着无法中标，为何还要这么做？
南京中医药大学药事与法律系专家白庚亮在接受《国际金融报》记者采访时表示，“外企报价主要取决于两个方面，一是对中国市场的重视程度及发展策略，二是中国市场的销量在其全球市场的占比。某些大品种药物，原研企业没有给出低价，是因为中国市场目前并非其主流市场。倘若其在中国市场价格持续下跌，会拉低其全球最低价。同时，部分企业也会从未来发展的角度考量，如果该公司产品线充足，未来几年还要在国内推出多款新药，企业会更重视新药发展，因而不愿采用以价换量的方式参与仿制药市场价格战。”