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医美界幽灵手术20年间夺命数百条怎么回事?医美界幽灵手术20年间夺命数百条事件始末

疾病痛苦20余年,普医手术解难题

近日,普定县人民医院神经外科成功为患有右枕部肿物组织外毛根鞘瘤的沈某进行了手术治疗,切除了烦恼患者20余年的顽疾。

医美界幽灵手术20年间夺命数百条怎么回事?医美界幽灵手术20年间夺命数百条事件始末

回忆过去,沈某苦不堪言。年轻时,他的头后枕部开始出现包块,并随时间推移逐渐增大,每次睡觉时都不能平躺,只能侧着睡。近日,他的病情更是雪上加霜,头后枕部包块处突然破溃流液,所以沈某及时就诊于普医神经外科。

入院查体:神清,右枕部见约7×9cm大小局部肿物,质韧,基底宽6×8cm,右上象限明显波动感,右下象限局部破溃、流液,活动可,与周围组织无明显粘连,界限清楚。经行一系列详细检查,结合病情,神经外科以包块性质待定,不排除恶性可能收治入院。

面对此特殊病例,神经外科主任杨涛带领团队认真作术前讨论,在征求家属意见后,最终决定对患者施行手术。

手术当天,通过全体医护人员的努力下,成功为患者施行手术,顺利取出瘤体进行病理检查,病理结果反馈确诊“右枕部肿物组织外毛根鞘瘤”。

经过医护人员精心的引流、换药、加压包扎,无皮瓣坏死、皮下积液,无感染,术后伤口愈合非常好,复查头皮血管畸形完全消失。

“我终于不再失眠,可以睡个好觉了,也不用看着别人对自己有异样的眼光”。目前患者已出院,其对医院十分感激。(高萌)

医美手术心跳骤停,是麻醉的锅吗?

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“医美手术,麻醉,心跳骤停”

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事情也都不小

关系到人命

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整形 -麻醉 -心跳骤停

像天生长在一起似的

接受整形手术的人,

多为年轻又健康的成年人。

手术部位

并不涉及重要器官,

大多还是体表操作,

手术本身不存在非常大风险。

而问题就是

频频出现

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这个心跳骤停,是谁的错?

网上关于医美的报道很多

以下来自某网

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医美原罪,在于麻醉?

麻醉惹的“祸”?

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如果任何一丁点的麻醉药都不用

做整形手术

自然也不用麻醉医生

不用麻醉,会不会有人因此手术心跳骤停呢?

两百多年前可能有

那时是直接棒击麻醉

或者直接“生”切

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现在,

你和病人说

做手术不麻醉

他肯定直接扭头就走。

去医务科投诉你

这医生脑子可能有点问题

局麻药都不给我用!

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那医美,麻醉,心跳骤停

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有种麻醉方式叫

静脉全身麻醉

常用于无痛胃肠镜/无痛人流等

短小类手术

费用相对低

麻醉药涉及少

备受医美欢迎

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这种麻醉方式

是经静脉血管

注入麻醉镇静类药物后

病人会睡着

但仍 保留自主呼吸

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另外一种全身麻醉方式

病人也是睡着的

但失去了自主呼吸

气管插管全身麻醉

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都是全身麻醉,也都是常用麻醉方式。

而医美手术之所以出事,

并不是麻醉方式的问题。

而是在 麻醉之后,

在静脉全身麻醉

或是插管全麻手术结束后

气管导管拔除后的一段时间。

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因为药效原因

病人睡着睡着

失去了自主呼吸

没有呼吸

就没有氧气的供应交换

心脏随着酸中毒

停机

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麻醉镇静药物剂量过大

病人肥胖

都会导致呼吸抑制

这在无痛胃肠镜也是常发生的事情

但是这些事情是可以避免或者解决的

关键是及时的发现

病人发生了呼吸抑制

正常接受静脉麻醉的病人

都会有 氧饱和度,心电图,血压的监测

一旦呼吸抑制发生

氧饱和度便会下降

发出刺耳的报警声

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这时候如果能去干预

轻轻的

托下颌

面罩加压给氧

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人工辅助通气给氧

很快病人氧饱和度就能恢复

这个动作每个医护都会

并非立刻就要麻醉医生到场

实施气管插管才能解决问题

待麻醉药效过去

自主呼吸也能恢复

只是悲剧的发生

往往就是发生在大意

或小细节的忽视

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往往发现时

已经不再是呼吸抑制

而是呼吸抑制导致的心跳骤停

大脑的长时间缺氧

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悲剧本可以不发生,

我们需要吸取教训。

眼观六路,耳听八方

一个合格麻醉科医生

必备的素质

听监护仪发出的声音

知道病人发生了什么状况

看手术台上的场景

知道手术过程发生了什么状况

医美出事情

表面上看都是麻醉的错

(有时连麻醉医生都没有)

实质是医院管理上的问题

这里面很复杂

掺着商业,利益等因素

还有手术医生的技术资质问题

出现应急情况时

各个环节掉链子

麻醉更多是保命

大家不必因此对麻醉产生恐惧

甚至排斥使用麻醉药

大部分麻醉科医生

对麻醉药及麻醉(急救)技术的

掌控是熟练的

据统计现在

因麻醉原因的死亡率

并非说有麻醉医生在场

就一定能救活每一个人

而是非常大的提高了救活的机率

有部分医美手术方式

本身手术风险也大

建议有医美需求的朋友

还是要去正规管理的医美医院或公立医院

别被忽悠了

莫贪小便宜

有奖医谈︱肛肠手术镇痛,你敢用美蓝吗?!

甲蓝用于肛门手术后的止痛治疗可以追索到70年代,那个时候亚甲蓝作为长效止痛剂开始应用于肛门部位手术。临床上,肛肠手术后患者疼痛确实有显著的减轻,但是,值得警惕的是:亚甲蓝药物说明书和药典是禁止其用于肌注和皮下注射的,那么,面对潜在的风险,作为肛肠外科医生的你,又将何去何从?

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亚甲蓝(又称“美蓝”)是一种氧化剂,常常对于亚硝酸盐、硝酸盐等化学物质或药物(对乙酰氨基酚、非那西丁)中毒后引起的高铁血红蛋白血症有效;对急性氰化物中毒时,可暂时延迟其毒性。在临床上,我们肛肠外科医生可能经常会用到亚甲蓝+利多卡因等药物,进行肛周局部封闭治疗肛周瘙痒和术后长效止痛,其主要镇痛的机制如下所述↓ ↓↓

亚甲蓝的镇痛机制:

主要因为亚甲蓝与神经组织有较强的亲和力,亚甲蓝注射液直接作用于神经末梢,损害末梢神经髓质,新生的髓质大约30d后修复完毕,感觉也逐渐恢复正常,故长效止痛达7~20d。

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可事实是,亚甲蓝注射液的用法中,没有这种用法,而且药典和说明书提示:“不可作皮下、肌内或鞘内注射,以免造成损害”。同时,临床上亦有术后因注射亚甲蓝导致肛门失禁的报道,而且此类严重并发症也不是特别罕见的。那么,这种看似“常规”镇痛方式、到底能不能毫无顾忌地开展?如果因亚甲蓝使用不当导致的严重并发症,医生是否需要承担相应法律?我们不妨先来做个调研:

做完了上述的调研后,如果大家有任何关于“肛肠手术镇痛,你敢用美蓝吗”的观点(包括病例),都清大家在文末“留言区”畅谈一番,所谓真理越辨越明,锋哥期待你的,同时,超过两万名外科同行期待你的雄辩!

奖励方法:

1、为鼓励大家积极参与《有奖医谈》栏目,特设立针对本文的奖励措施;

3、本文留言入选条件:留言必须围绕“肛肠手术镇痛,你敢用美蓝吗?!”这一话题;您的留言,文字必须≥100个汉字(不包括标点);您的留言要有自己的鲜明观点,具有一定的科学价值和临床意义;

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