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医生术前加收费用被举报发生什么事了?医生术前加收费用被举报具体情况

越南还是被“税”了!美国突然对这一商品加收456%费用

国际最新消息,据外媒,美国商务部2日宣布,将对部分来自韩国及中国台.湾的钢铁产品征收最多456%的关税,商务部指出,这些商品在当地制造后运到越南加工才出口到美国,藉此避开美国的反倾销和反补贴关税。

医生术前加收费用被举报发生什么事了?医生术前加收费用被举报具体情况

越南的经济增长形势喜人,不过正因为如此,越南发现自己也成为特朗普的瞄准对象。按照美国确定的“汇率操纵三标准”,越南无疑都符合。

据美国统计局数据称,2018年美国从越南进口的成品钢铁达到111万吨,较2017年增长48%。美国在2017年成为越南最大的出口市场,逆差达到324亿美元,超过200亿美元的“警戒线”。

今年前4个月越南国内市场份额居第一位的越南和发集团(Hoa Phat)钢材销量累计达93.36万吨,同比增长29.7%,其中出口量达9.5万吨,同比增长22%。年初民用建设活动猛增,带动和发建材销量增加。4月份,钢材出口量达1.7万多吨,同比增长3倍多。

今年,2月底特朗普访问越南,他们看准了特朗普急于缩小贸易逆差的心里,越南豪手一挥从美国购买了110架波音飞机订单来讨好他!不过眼下来看,这种讨好是打水漂了…..特朗普想“税你,逃也逃不掉!

医生举报自己“吃回扣”勇气可嘉

丰收“虽然现在取消了药品加成,但在医院里,医生开药拿回扣的现象却并没有消失。”日前,海南万宁市和乐中心卫生院医生华生(化名)向媒体反映,包括他自己在内,该院很多医生存在收受药商回扣的情况,卫生院管理层却对这种情况视而不见,甚至有可能也参与其中。(5月21日《海南特区报》)

据悉,该卫生院相关负责人表示,未听说有医生拿回扣的情况,也并未听说有医生私自与药商接触。目前,万宁市卫健委已成立调查组介入调查。尽管调查结果还需要等待,但该医生主动举报自己“吃回扣”,超出了很多人的想象,就目前表现来说,其勇气可嘉。

这一举报,有关部门介入调查后,至少能让我们看到在取消药品加成的背景下,还有没有医生吃回扣。此前,一种观点认为,取消药品加成、实行医药分开将有效遏制医生吃回扣,原因是取消药品加成破除了“以药养医”,切断了药品销售和医院之间的利益关系。2017年,全国所有公立医院全部取消药品加成,有关医生吃回扣的公开报道也大幅减少,这也说明取消药品加成有遏制“回扣”之效果。

但另一观点认为,取消药品加成与医生吃回扣没有关联,理由是医生有处方权,医生与药企间隐蔽的利益输送链条很难斩断。

近年来,为整治医生吃回扣,有关方面采取多种积极措施:其一,国家有关部门三令五申严禁医生收取药品回扣;其二,对于被曝光的个案进行严肃查处;其三,地方也采取多种长效措施,有的制定《医疗卫生人员廉洁从业若干规定(暂行)》,有的公布举报电话等。

上述医生举报自己“吃回扣”,尽管还有待调查确认,但从现有信息看,医生吃回扣有可能存在。一般情况下,医生不会举报自己吃回扣,因为这有损医德,或将面临被处罚甚至丢“饭碗”的风险。而且,该医生还反映很多医生同事也“吃回扣”,必然得罪同事。

也就是说,这一举报风险极大,代价不小。从常理上来推测,如果该医生没有十足的勇气和证据,是不会走这一步的。再从证据来看,该医生的回扣清单上不仅有他本人的名字,还有药品名称、数量、回扣金额等信息,似乎不是故意捏造,有一定的说服力。

不管有关部门最终调查结果如何,笔者都要向这位有勇气自我举报的医生表达敬意,因为其是冒着很大风险公开举报,这一举报有利于净化行医环境,还将印证取消药品加成能否遏制“回扣”。更重要的是,若医生吃回扣属实,说明药品采购、医院管理问题不少。

该医生举报显示,“回扣按药物金额10%-15%给医生”,这意味着药品集中采购价格至少虚高了10%-15%,最后装进了医生的口袋,而患者和医保基金则为药价虚高买单。如果一家卫生院很多医生都存在收受药商回扣的情况,这是一种集体腐败,暴露医院管理无方。

2017年12月底,有关部门联合发布《医药代表登记备案管理办法(试行)(征求意见稿)》, 明确了医药代表不得承担药品销售任务……此举被认为是减少医生吃回扣的良策之一,但至今没有正式出台。另外,还需要完善哪些监管机制和改革措施,也值得公开探讨。

希望有关方面高度关注上述医生举报自己“吃回扣”事件,根据调查结果,在全行业开展整治医生吃回扣专项行动,以规范医生行医行为,提高医生医德,并改革药品集中采购机制等。

医生详述:房颤导管消融术前、术中注意事项

1. 术 前 检 查

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①基本检查

入院后主管医生会向您详细询问目前病史、既往病史、就诊经过、相关辅助检查情况,并进行体格检查,同时完善相关实验室检查(如血、尿、粪常规,肝肾功能,甲状腺功能,凝血功能等)和心电图检查。

②心脏检查

房颤患者术前需:

行经胸心脏超声检查明确有无心脏结构和功能异常、心脏大小等;

行经食道超声检查或左心房+肺静脉CT增强检查明确是否存在左心房血栓等。

如果检查显示左心房内有血栓形成,则为手术禁忌,需经充分抗凝治疗,复查提示血栓溶解后才能进一步行导管消融治疗。

(注:认识经食管超声心动图)

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2. 术 前 药 物 治 疗

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入院后

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住院期间

通常住院期间需服用的药物由医院统一发放,希望您不要自行服用其他药物,以免出现漏服和服用双倍剂量等情况。

出院时

医生会根据您的具体病情处方合适的药物,记录在出院小结和出院带药上。

关于抗凝治疗

抗凝治疗对房颤患者非常重要,应贯穿导管消融术前、术中和术后的各个阶段,术前无需停药:

如您术前已服用华法林治疗,医生会监测INR并维持在2.0~3.0之间;

如您术前已服用新型口服抗凝药治疗,也无需中断。

3. 术 前 准 备

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导管室

1

更换统一、宽松的病号服,方便相关检查及操作

2

避免携带首饰、金属等物品进入手术室

3

请您和家属在病房耐心等待手术通知,切莫随意外出,以免影响检查和手术时间

4

手术前一天晚上可以正常饮食,术前6小时避免进食、饮水,如果您因为服药必需饮水,请尽量小口送服药物,同时刷牙时也避免大量吞咽水。

4. 术 中 注 意 事 项

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1

在消融过程中您需保持平卧状态,尽量保持安静、制动,并避免深呼吸

2

手术发放消融能量的过程中您可能有轻微的不适或胸部烧灼感,敏感病人可能有轻微疼痛,术中会持续轻度镇静阵痛,您不必过于紧张

3

手术为局麻操作,整个过程您意识始终清晰,如果在术中感到疼痛或其它任何不适,请告知手术医生或护士,以适当调整药物减轻术中不适感。

4

手术持续时间因患者病情不同有所差异,一般持续2-3小时,情况复杂者可能持续时间更久,请您的家属在手术室外耐心等待。

房颤是一种老年病,随着年龄增长,发病率也逐渐增加。目前对于药物治疗无效的症状性房颤,导管消融是一线治疗方案,而手术能否成功除医生、护士等医务人员协作外,患者和家属在术前准备、术中配合也起着不可或缺的作用,让医患双方共同努力,最大程度让房颤患者收益,早日回归正常生活。

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